Comprendre le fonctionnement des remboursements de votre compélementaire santé
Comprendre vos remboursements
Si vous n’êtes pas familier du système de soins français, les remboursements, part sécurité sociale, part mutuelle, reste à charge, base de remboursement… peuvent vous sembler délicats à comprendre.La couverture en régime obligatoire (sécurité sociale) ne couvre pas nécessairement l’ensemble de vos besoins médicaux. C’est pourquoi, la souscription à une mutuelle santé permet de réduire vos frais de santé.
Lire son tableau de garantie
Comprendre son tableau de garantie n'est pas toujours évident. En effet, les garanties en "%" peuvent soit inclure le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des frais engagés, soit ne préciser que le taux pris en charge par votre contrat.
Les garanties exprimées en euro sont des forfaits (par année civile, par acte…), et par personne protégée (sauf indication contraire) et peuvent s'ajouter au remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des frais engagés.
Base de remboursement Sécurité Sociale (BRSS) |
Ticket modérateur (TM) |
Frais réels (FR) |
Plafond mensuel de la Sécurité Sociale (PMSS) |
Dépassement d'honoraires |
Participation forfaitaire |
Nos conseils
- Retrouvez tous les professionnels de santé partenaires grâce à la géolocalisation disponible depuis votre .
- Pensez à présenter systématiquement votre carte mutualiste de tiers-payant pour vous éviter l’avance de frais.
- Optez pour le réseau de soins avec Santéclair
- Demandez systématiquement un devis au professionnel de santé avant de vous engager.
- Consultez l’annuaire santé de la sécurité sociale :
L'offre 100% santé
L’offre 100 % Santé vous permettra d’accéder à des lunettes, des aides auditives et des prothèses dentaires de qualité, sans aucun reste à charge. Cette offre s’adresse à toutes les personnes disposant d’une complémentaire santé responsable. Mais elle n’est pas obligatoire et chacun reste libre de choisir les équipements qu’il souhaite.